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重轻症并重 构建立体医疗救治网络

2020-04-09 11:28:39 来源:健康报

  □贵州省卫生健康委党组书记、主任 李奇勇

  2020年3月16日,贵州最后1名新冠肺炎确诊病例从省将军山医院治愈出院,进入康复观察期。疫情发生以来,贵州省始终坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,集中力量、多措并举、规范治疗、精准施策,积极构建重轻症并重的立体医疗救治网络,全方位提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率。

  整体布局 狠抓确诊患者救治

  针对贵州医疗资源分布不均、救治能力薄弱的现状,为确保新冠肺炎确诊患者及时发现并得到有效收治,贵州省按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则,打造“3+2+8”重点救治体系(即3家省级重点救治医院、2家省级集中收治医院、8家区域性重点救治医院)为骨干,108家定点救治医院为网络,183家定点发热门诊为哨点的新冠肺炎协同医疗救治体系,以点带面集中优势兵力狠抓确诊患者救治,做到应收尽收,应治尽治。在全省发现首例疑似病例时,即谋划改扩建将军山医院为省级集中救治医院,将全部患者集中救治,派遣医疗专家组集中力量开展重症患者救治;指定将军山医院和省职工医院为确诊患者出院集中隔离观察点,对所有治愈出院确诊病例实施不少于4周的集中隔离医学观察。

  信息支撑 多方协同高效施治

  贵州省在全国率先建成覆盖省、市、县、乡四级公立医疗机构的远程医疗体系,大力推动优质医疗资源下沉,有效提升基层医疗机构服务能力。

  新冠肺炎疫情发生以来,贵州省充分发挥四级远程医疗服务体系优势,运用远程医疗手段,对确诊患者开展每日专家会诊,邀请国家专家组为危重型、重型病例进行远程会诊,优化治疗方案;组织中医远程查房、中西医联合会诊;依托远程医疗网络,开展面向省、市、县、乡所有公立医疗机构,“横到边、纵到底、全覆盖”的疫情防控和诊疗培训。疫情发生以来,累计开展远程会诊3500余次(其中国家专家组远程会诊255次),远程中医查房201余人次。

  创新技术应用,推动贵州远程医疗服务网络向湖北鄂州“战疫”前线延伸覆盖,实现贵州鄂州防控同心、治疗同策,帮助鄂州雷山医院最后一例在院治疗病例于3月23日治愈出院。

  中西并用 精准治疗成效卓著

  严格执行国家新冠肺炎疫情治疗指导方案,制定出台新冠肺炎防治预检分诊、中医药防治等54个政策文件和诊疗规范。

  聘请国家级专家为顾问,组建81人的省级医疗救治专家组和22人中医专家组,实施新冠肺炎确诊病例“一人一日一策一对比”精准治疗举措。

  定点医院在严格执行三级医师查房制度基础上,重点救治医院设置驻点专家组,对每一位患者的治疗方案“早晚两议”。危重症病人省级专家组每日会诊,并给予免疫增强剂、血浆置换治疗和康复者血浆疗法等治疗。专家组提出防治新冠肺炎中医方剂25个、中成药61种,建立健全中西医共同参与、全程协作的中西医联合会诊制度。引入呼吸操、八段锦、太极拳等运动康复训练方法,实施心理疏导和全病程营养配餐,全力促进病人康复。94.52%的确诊病例使用中医药治疗,平均住院日较未使用中西医结合治疗前减少4天,最短住院日仅5天。同时,完成3种新冠肺炎院内中医制剂审批备案,推动医保部门将预防用中药方剂和中成药纳入医保报销,向机关企事业单位、学校各类人群累计免费提供预防用药超112万人次。

  防治结合 全面筛查应治尽治

  “上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,防控是对待传染病最好的办法,防得住才能治得了。面对突如其来的新冠肺炎疫情,贵州省始终坚持防治结合,在全国率先实施“五类人群”集中核酸检测,持续推进重点人员检测和“七种人员”再检测,完成核酸检测超18万人;第一时间向重点地区派出公共卫生防控队伍,开展流行病学调查和处置,累计追踪排查密切接触者3164人,为早发现、早诊断、早治疗提供了依据。通过主动排查,第一时间调动定点医疗机构对检测发现的确诊患者和核酸检测阳性无症状感染者进行集中隔离和收治,迅速控制传染源切断传播途径,切实减轻了医疗救治体系压力,为医护人员提供了更充足的精准施治时间。在救治患者的同时,始终把院感管理作为防止疫情扩散的重要一环,实施“五个严格”措施,加强院感管理,坚决杜绝医护人员在工作中受感染,决不让医院成为感染源。截至目前,全省医疗机构和援鄂医疗队未发生一起医源性感染。

  慎终如始 持续巩固救治成果

  贵州省新冠肺炎确诊患者正式清零,标志着疫情防控工作取得阶段性成果。但必须清醒看到,“清零”不是结束,而是新的“开始”。面对国外新冠肺炎疫情持续扩大,输入性风险日益严峻,必须严格执行“外防输入、内防反弹”防控策略,因时因势调整工作着力点和应对举措,决不让来之不易的疫情防控持续向好形势发生逆转。及时总结我省救治经验,进一步强化中医药救治方剂研发,持续提高救治能力;继续做好疫情排查和防控,确保境外来黔人员、复工复产人员筛查无遗漏,复学复课防控指导全覆盖,巩固来之不易的医疗救治成果。

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