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让医学有温度,需从我做起

2020-12-01 13:19:52 来源:健康报

上期,本版就中国科学院院士韩启德所著的《医学的温度》一书刊发了《医学是人学 医道重温度》的报道后,引发读者关注。很多读者把阅读该书后的思考写成文章投给编辑部。本期,我们编选两篇文章与大家分享,以期进一步推动医学人文事业发展。——编者

早些天,我出差到上海,抽空去看看我在衡阳医学院就读时的陈国强老师和嫂子。尽管陈老师已经是“老”校长,还是院士,但他依然是那么的平易近人。在他家聊天时,他送我韩启德先生的新作《医学的温度》,并嘱我有空时读读。次日,我回到广州,忙完一天的工作后,一口气读完全书,直至凌晨4点半。当读完最后一章——“幸福就是为别人做事”时,眼角已经含着未流出的泪花,回想起自己前半生的经历及陈国强老师曾教导我的处世哲学“待人真诚”,感动与感慨交集,汇入笔端。

从小的家庭与教育环境使我形成了与人为善的乐观性格,作为一名经常需要和患者沟通的医生,我在日常医疗工作中一直秉承“真诚地为患者解决专业问题”的原则,也时常收获患者信任带来的莫大幸福感。可是,忙碌中却很少深层次思考医学的人文问题,更难以将其与日常的医疗与教学工作以及学科发展密切联系起来。

“一个医者的合格与成熟,需要知识与实践的支撑,也需要与周围的人不断的沟通互动,建立起共同面对疾病的医道。”韩先生在序言中如是说。我在成为一名口腔医生的同时也成为一名从事口腔文化发展和医学教育工作的大学老师,无论是诊治疾病还是教书育人,都需要与人不断沟通互动。在不断提升自己医学技术水平的同时,需要不断积累医学人文知识,传播与践行医学人文教育理念。

韩先生认为,“每一位医学生,每一位医学工作者,都应该好好学习医学史”。的确,历史是最好的教科书。它能教人们融会贯通、惩前毖后,它是学习的源泉,是进步的信心。回想自己的医学史知识稍显贫乏,最初只是学生年代从历史课程获取一些零星的片段,未曾对医学史进行过系统的学习和研究,不禁略感遗憾。不过亡羊补牢未为晚也,在不断提升自己专业技能的同时,也应加强医学史的学习和思考,并将其融入日常教书育人的过程中,逐渐形成自己的人文风格。

韩先生教导:“医者,必须拒绝冷漠,中国临床医学工作者肩负着重任,面临着许多医疗技术上不能解决的问题,需要应用人文关怀去缓解或解决。” 陈国强老师也曾在毕业致辞中说过:“无论时代怎么变迁,科技如何发达,医学工作的对象永远是人,是一个完整而富有情感的人。医学是一种直接面对生命的职业。生命需要温度,生命需要情怀。”

白天门诊刚刚给一位75岁老年人完成较为复杂的牙列修复,晚上给本科同学授课。我将这位老人家找我修复牙齿的前后细节讲给同学们听,向同学们讲解了一个我刚刚从《医学的温度》中学习的概念“叙事医学”,并就“拔牙的适应证,义齿修复前的准备工作等问题”进行探讨,进行PBL教学(一种以问题为导向的教学方法)。

老人刚来找我的时候很焦虑,她说她有糖尿病、高血压,心脏半年前刚上了支架,反复强调自己不能拔牙,不能进行种植牙手术。我对老人家说:“阿姨,我可以帮您镶牙,不需要拔牙,也不需要种植牙。”老人将信将疑。我将她的旧义齿加了一些自凝树脂,使其可以略微固位于口内余留牙处行使咀嚼功能,告诉她,新的假牙修复过程时间比较长,她可以暂时戴用她的旧义齿吃饭,她终于信任我了,焦虑一扫而光。然后,我给她定出了我的修复方案,先要将余留牙根管治疗,以便改善冠根比例,后期套筒冠覆盖义齿修复。因为是无条件的信任,后期转到牙体牙髓专科医生处去治疗,她也不怕了。

当她按照我的治疗规划完成牙列修复,发现新修复义齿的功能和美观较旧义齿有了很大改善,十分开心,拉着我的手连连道谢。我和她说:“阿姨,口内余留残根,可能日后会疼痛发作,一旦不适,请直接过来找我,我来帮您处理,需要拔除的话我来帮您拔。其实糖尿病、高血压用药控制正常就可以拔牙,心脏支架已经超过半年也是可以拔牙的,抗凝药不需要停用,我们有办法处理拔牙伤口的止血。如果不放心的话,我们可以在心电监护下拔牙,也可以请心血管医生在旁监护。”

我想下一步自己和学生都要学习如何写作叙事平行病历,培养叙事能力和素质,从而推动源于“医者仁心”的叙事医学在口腔医学的发展。

教育的本质在人,需要好的教师和好的学生共同完成,《医学的温度》给我们指明了方向。书中特别强调把人文教育放到医学教育的核心地位,淡化专业界限,着力加强学科交叉。口腔医学本身就是一门多学科交叉融合的学科,如何深化与升华学科交叉,特别是与人文教育的深层次交叉融合,我想我不但要不停地思索,而且要行动了……

(作者系暨南大学附属第一医院口腔修复科主任、口腔医学院副院长)

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