首页

网络问诊、开药,靠谱吗

2020-12-01 13:11:49 来源:人民网

      一张口腔内溃疡滋生的照片,拿给3个网络问诊平台上的若干名不同医生问诊,却得出了众多不同的诊断和处方开具。

  受新冠肺炎疫情影响,线下购药场景受限,很多患者把问诊需求转移到网上。各大互联网医院、第三方互联网医疗平台纷纷推出在线免费咨询、便民门诊、远程会诊等服务,医保支付、药品配送快速上线,助力线上抗疫。艾媒咨询所发布的数据显示,2019年4月我国在线医疗用户规模为4500万人,渗透率为6.6%,2020年这一数字预计将达到7.9%。报告显示,疫情使得在线医疗普及度与大众认知大幅提升,推动了在线医疗的发展。

  但中青报·中青网记者注意到,在线医疗大幅发展的同时,网络问诊、开药过程仍存制度漏洞,导致公众“体验”并不算太如意。

  同一病例问诊多名医生,诊断结果五花八门

  家住安徽的小李今年疫情期间帮助父亲使用网络问诊的经历,如今已经成为父亲抨击“网络不靠谱”的重要依据。

  今年3月,小李的父亲因“口腔溃疡”问题受到困扰,“嘴巴里起了很多白色的皮,而且越来越严重”。当时受疫情影响,县医院只有发热门诊可以接诊,别的科室一律停诊。自诩“见多识广”的年轻人小李,决定通过网络问诊帮父亲看病。

  他问诊的第一名医生是安徽一家三甲医院口腔科医生,在给对方看过父亲的口腔照片并书面描述相关症状后,该医生诊断为“舌炎引起的口腔溃疡”,“吃一点消炎药,注意休息就没事了”。这名医生还开具了消炎药处方,嘱其线下购药。但两天之后,小李父亲的病情又加重了。小李随后又选择了其他两家互联网问诊平台上的几名口腔科医生,提供的还是同样的照片和病情描述。

  “这几个医生说得七七八八,都不带重样的。”小李说,有人诊断是“重度口腔溃疡”,有人诊断是“念珠菌感染”,还有人说就是“口腔发炎”。每一名线上医生,都给小李父亲开具了不同的药,“我实在被弄糊涂了,所以干脆啥药也没买,拖着吧”。

  最终,小李的父亲在县中医院开诊后去看病,才确诊他是“由抗生素引起的念珠菌感染”,经过几个礼拜治疗后病情有所好转。

  上海一所三甲医院口腔科资深医生告诉记者,“念珠菌感染”对口腔科医生来说实在算不上是什么疑难杂症,也不需要专门请口腔科细分领域专家问诊。之所以造成“一张图片,不同医生给出不同诊断”的原因,他认为是网络问诊的“天然局限”造成的。

  “在网上,你拿着正规大医院拍摄的片子、出具的病理报告来复查、复诊、咨询都可以,但首诊肯定不行。”这名医生介绍,口腔科医生线下问诊时除了观察口腔内部情况、病情问询,还会辅以触摸、按压等动作,仅凭口腔照片和病情问询,很难实现“准确诊断”,更别说是开具处方了。

  线上购买处方药,消费者“赚到了”?

  除了网络问诊,在互联网平台上购买处方药,也成为“互联网+”便民的一大特色。

  小吉是一名在读研究生,因学习、生活压力大等问题,他近段时间出现了脱发症状。在网上查询了相关资料以后,他认为自己所患的应当是“雄性激素脱发”病。网上搜索显示,服用非那雄胺可能会有效果。但非那雄胺是处方药,副作用是可能会对男性生育功能造成影响。通常去医院问诊时,医生也不会随便开具这款药物。

  记者注意到,有病网上查一查,成为很多青年遇到疾病时的一个自然反应。广州日报此前一项针对网友的调查显示,42.53%的人每次生病都会利用网络搜集信息,53.64%的人视疾病情况而定,仅3.84%的人“从不这么做”。

  小吉就是一个典型的、特别喜欢“自我诊断”的年轻人。为了避免去医院排队挂号的麻烦,他在网上随意找了一家在线问诊购药平台,跟“线上医生”简单介绍有关情况和过敏史后,医生就为他开具了非那雄胺的处方单。“整个过程不足5分钟。”小吉告诉记者,医生全程并未问及其“是否线下就诊过”“线下就诊诊断”的情况。

  “新手妈妈”小罗,也遇到过类似的情况。她3岁的宝宝曾在2019年年初时因咳嗽、低烧到儿童医院就诊,当时医生开具了蒲地蓝消炎口服液的处方。今年11月,也就是距离上次处方开具时间近两年后,她抱着试试看的心理在某线上购药平台购买蒲地蓝消炎口服液,由于是处方药,她被平台方转到了“线上问诊”板块。“医生”看过去年年初的处方单后,甩给她一个6盒(每盒10支)蒲地蓝消炎口服液的付款链接。

  记者注意到,尽管网络购药大大方便了消费者,但其中的“处方药黑洞”仍然不容忽视。

  “线上平台的监管责任,很多时候落在平台自己身上。一来,平台是否有这个动力去掐断自己的生意;二来,在‘品控’方面各大平台也确实都在探索中。”一名不愿透露姓名的网络问诊平台相关负责人告诉记者。

  此前,《现代快报》曾曝光称,一款名为“医联”的具备在线问诊功能的App存在医生账号出租的现象。出租账号的医生将诊费与兼职者分成,并且不问对方资质就出租账号,一个没有医疗知识的人,也能在平台上为患者“看病”。

  前述负责人称,这其实是当前众多平台共同面临的监管难题。

  线上医疗平台的监管之问

  “核心问题是,谁来对医生做出的线上诊断负责?”一名已经辞职并跨界到互联网诊疗平台的医生告诉记者,在线下,各地的卫健委对医院进行监管,医院对旗下医生的诊疗行为进行规范和管理,“细化到每一个专病的科室,科室主任都会对自己科室医生有基本的、成文的诊疗规范的要求。”

  这名医生说,在线下,医生是一个“单位人”,有各种各样的规章制度可以规范其行医行为;在线上,医生就是一个“独立人”,互联网平台对他几乎没有约束。

  云南昆明某公立医院的副主任医师尤某告诉记者,自己在网上问诊时,可以开具处方药,且不需要走什么严格的审批程序,“但我们一般不会去开具相关处方,只是提供一些建议。我个人认为网络问诊只能提供一些咨询建议,如果需要开具处方还是会建议患者线下就诊”。

  尤某告诉记者,医生在线上看病几乎没有监管,主要靠自觉。

  “我们也一直在探索‘品控’,比如医生回答几次算是一个完整的问诊;如何对那些直接把百度内容粘贴给患者的医生进行监管、规范;出现误诊、开错药的情况,到底算谁的责任,等等。”前述网络问诊平台相关负责人告诉记者,目前各大平台也都在“摸索中”。

  记者注意到,随着我国相关管理规定的陆续出台,目前至少在线上从业医生资质审核方面,各大线上问诊平台均有了严格管理。以“丁香医生”为例,其在挑选入驻医生方面,就设立了两道门槛——一是准入资格,中级职称及以上水平医生提交入驻意愿后,平台的专家评审委员会会对其专业性进行考核;二是日常考察,医生接受患者打分和投诉,专家评审委员会进行二次审查,对不合格医生进行相关处理。

  国家卫健委、国家中医药管理局曾于2018年颁布《互联网诊疗管理办法(试行)》,其中规定医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时,医师应当掌握患者病历资料,确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后,可以针对相同诊断进行复诊。

  “这里明确了要先有线下实体机构的诊断、处方,在线机构才能开展复诊,且针对的是慢性病、常见病。”上海一家三甲医院的行政管理负责人告诉记者,医院在审批医生线上执业申请时,会特别提醒医生谨慎在线上为初诊病人诊断、开具处方,“初诊诊断如果仅在线上看看照片,对病人是不负责任的”。(记者 王烨捷 实习生 尤思迪)

版权声明:

1、凡本网注明"来源:健康报"或"健康报网 ** 电/讯"或带有健康报网LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属健康报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。

  

2、已经本网书面授权使用作品的媒体、网站,应在授权范围内使用,并注明“来源及作者”。违反上述声明者,本网将依法追究其相关法律责任。

分享到:
0

相关新闻

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 公示公告 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641
    健康报网手机版
    网站地图 百盛彩票登录登入 o8欧星注册登入 9188彩票网中了提不了直营网
    申博太阳城注册 太阳城赌城网址 菲律宾申博官方网
    云顶彩票湖北快三 888真人官方网站 澳门赌城直营网 大象彩票手机app
    梯子游戏直营网 o8欧星网站登入 永乐彩票平台登入 9188彩票是正规的吗直营网
    永乐支付平台登入 永乐充值平台登入 633易博注册登入 彩票网址注册直营网
    718cw.com 77sbsun.com 82ib.com 956SUN.COM 88sbsun.com
    22sbib.com 187PT.COM 381psb.com 877TGP.COM 1115119.COM
    1111ib.com 999TGP.COM 957SUN.COM 256SUN.COM 316sun.com
    S618Y.COM 196psb.com 768XTD.COM 8PJS.COM 1385170.com