首页

突然听力下降伴耳鸣,当心失聪!

2021-01-12 16:28:59 来源:北京日报

“这两天没有休息好,半夜翻身的时候感觉眼前天旋地转。”

“耳朵嗡嗡响,接电话的时候听不清声音。”

“一开始出现耳鸣没在意,后来竟然开始影响听力了。”

遇到这样的场景,很多人都觉得就是近期太累了,多休息就会好。但是,请千万别大意——突然出现的听力下降,尤其是伴有耳鸣、耳闷、眩晕或头晕等症状,有可能是患上了突发性聋。这种疾病起病时很多人不太重视,结果在拖延中耽误了治疗,造成失聪等严重后果。在耳鼻喉科临床诊疗中,突发性聋是一种常见病,但对患者的生活质量、精神情绪有着显著的负面影响。

1、40岁以上人群易发病

突发性聋,又称特发性突聋,指在72小时内突然出现的、原因不明的听力下降。近年来,突发性聋的年发病率逐渐上升,约为5-30/10万人。大多数突发性聋为单侧耳聋,双侧耳聋的发病率仅有2%。未能重视听力异常并及时就诊的患者,损失的听力不仅难以恢复,病情还可能继续恶化,发展为重度听力丧失或失聪。

从门诊接诊情况看,突发性聋患者以40岁至60岁中老年人居多,大多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病。现代人工作紧张、睡眠不足和不良的饮食习惯,也导致这一疾病的发病年龄开始年轻化,我们甚至见过十几岁的高中生患者。

目前,有90%的突发性聋尚未明确病因,但通过多年的临床研究,考虑发病与以下因素息息相关:精神心理因素、内耳血管病变、病毒感染等。一般认为,精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律等都可能是突发性聋的主要诱因。若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病,罹患突发性聋的概率会相对增高。

2、耳聋为何会伴随耳鸣和眩晕

突发性聋除了听力下降,还可能伴发耳鸣、眩晕、恶心等症状。耳鸣有时可以作为首发症状出现,这是因为突发性聋是一种感音神经性的耳聋,其病变发生在与感知声音相关的神经通路上。耳鸣、耳聋都是听神经功能异常的重要表现,因此常常相互伴随出现。

有些患者可能会感到困惑,耳聋为什么会伴随眩晕呢?

事实上,我们的耳朵不仅是聆听声音的器官,同时还是掌管人体平衡的感受器。所以当耳朵生病时,不仅会引起听力下降,还会引起平衡感觉障碍,进而表现为眩晕。

因此在临床上,耳聋和耳鸣、眩晕症状往往紧密相连。

3、需与以下常见疾病相区别

值得注意的是,突发性聋表现出的眩晕并不具有特殊性,也就是说,它可能与一些具有类似症状的疾病相混淆。这也是我们提醒患者及时就诊的原因,要通过专业医学方法去排查,以免延误诊治。

通常,伴有眩晕的突发性聋易与以下几种疾病混淆。

大脑中枢疾病 如脑梗死、脑溢血等颅脑病变,可表现为恶心、呕吐、视物旋转等类似突发性聋的症状,这类致命疾病需要争分夺秒地进行诊治。因此,出现上述症状的患者,尤其是患有高血压、糖尿病等慢性病的中老年人应优先考虑到神经内科就诊,排除大脑中枢疾病。

听神经瘤 这是生长在耳朵与大脑之间的听神经上的良性肿瘤。随着肿瘤生长逐渐压迫周围重要结构,会导致同侧听力下降,可伴有耳鸣或眩晕。其症状容易与突发性聋混淆,需要完善耳部的磁共振检查以明确诊断。

耳石症和梅尼埃病 它们是耳鼻喉科最常见的会导致眩晕的疾病,当突发性聋合并以上两种疾病时,会表现出复杂的临床症状,导致鉴别困难。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,表现为短暂的视物旋转,而且与头部位置改变有关,通常在翻身、起床或低头时出现。体位试验是诊断耳石症的“金标准”,复位治疗是最有效的治疗措施。梅尼埃病的症状是反复发作的眩晕伴有波动性听力下降,“波动性”是指听力在疾病发作期下降,间歇期可部分或完全恢复。

对于突发性聋合并眩晕症状的就诊患者,医生通常都要排除上述疾病,才能做出诊断。

4、发病7天后才治效果显著下降

日常生活中,一旦感觉听力突然下降,就应该尽快就医,筛查病因。突发性聋的病情并不是不可逆的,是有可能治愈的,疗效与治疗时机、发病年龄、听力下降程度等因素密切相关。

关于突发性聋的治疗“时间窗”问题,医学界众说纷纭。比较一致的观点是:越早干预,疗效越好。多数研究认为,开始治疗时间>发病后7天时,治疗的有效率显著下降。我们遇到有的患者由于出国工作、疫情等原因,发病半年后才来寻求帮助,经过积极的挽救性治疗,听力恢复也有限。不过,即便认为一周内治疗效果最好,由于个体差异的存在,也不意味着超过这个时间就完全没用,还是建议大家积极治疗。

一般来说,患者就诊后,需要完善以下检查项目。耳科检查:目的是排除中耳炎、鼓膜穿孔等可能导致听力下降的耳科疾病;听力检查:明确听力下降的程度和类型;影像学检查:主要为内听道磁共振或颅脑CT检查,以排除听神经瘤和颅脑病变;若患者还有眩晕等不适,则行体位试验及前庭功能检查以排除耳石症和梅尼埃病。

5、首选激素药物治疗

临床上,针对突发性聋常用的治疗手段有很多,首选药物治疗。

激素治疗:糖皮质激素作为治疗突发性聋的一线药物,其效果已为国际公认,可通过口服、静脉输液或鼓室注射等方式给药。但糖尿病患者使用激素会导致血糖升高,治疗期间应密切监测和控制血糖。

营养神经药物治疗:金纳多(银杏叶提取物注射液)、甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等药物,主要用于脑部、末梢神经血供障碍,具有改善血液微循环和营养神经的作用。

此外,还会进行血液流变学治疗和高压氧治疗。血液流变学治疗针对部分伴有内耳血管病变(血管痉挛或血栓形成)的突发性聋患者,巴曲酶这种药物具有抑制血栓形成、溶解血栓的作用,但在应用过程中可能会有出血风险,因此需要监测凝血功能。高压氧治疗通常需要与其他治疗联合应用,且高压氧治疗有其严格的适应症和禁忌症,开始治疗前需经专业人士评估。

治疗过程中,如果听力完全恢复可以考虑停药,对于效果不佳者可适当延长治疗时间。对于最终治疗效果不满意者,可根据听力损失程度选配助听器或进行人工耳蜗植入治疗。

总的来说,开始治疗的时间越早、发病年龄越小、耳聋程度越轻,预后越好。有时,突发性聋只是很多全身性疾病的临床表现之一,单纯针对耳聋的治疗可能治标不治本,还需要注意改变不良生活方式,保持放松的情绪,以及对高血压、糖尿病等疾病进行规范的管理。

版权声明:

1、凡本网注明"来源:健康报"或"健康报网 ** 电/讯"或带有健康报网LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属健康报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。

  

2、已经本网书面授权使用作品的媒体、网站,应在授权范围内使用,并注明“来源及作者”。违反上述声明者,本网将依法追究其相关法律责任。

分享到:
0

相关新闻

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 公示公告 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641
    健康报网手机版
    网站地图 乐天彩票网址是真的吗直营网 9188彩票官网直营网 永乐彩票网站登入
    申博申博娱乐32 申博娱乐网官网
    淘金彩票 大富彩票网时时彩 云鼎娱乐首存 凯发游戏官网直营网
    永乐生活平台登入 博纳彩票是不是骗局登入 9188彩票网中了提不了直营网 永乐国际娱乐平台app登入
    o8欧星平台登入 6363天下彩资料大全登入 天游彩票直营网 9188彩票买不了直营网
    598jbs.com 8TJS.COM 8PJS.COM 187PT.COM 1112933.COM
    985XTD.COM 384xx.com 44TGP.COM 22sbmsc.com 33TGP.COM
    982XTD.COM XSB567.COM 978cw.com 5TGP.COM 8NBS.COM
    0888tyc.com 726SUN.COM 175psb.com 9999ib.com 838XTD.COM